“医生，我这大小还算正常吧？”

这种对丁丁的焦虑，似乎每个男生从小时候就悄悄开始了。说起丁丁的尺寸，男性们可能有的一比，实在不行，可以拿尺子量一量。那说起蛋蛋的尺寸，你又是否关注过呢？蛋蛋的尺寸可能比丁丁的尺寸更重要。

那到底多小才算小？小了还能不能变大？

这是一个悲伤的故事，蛋蛋和丁丁的尺寸大部分情况下，是天生的。也许你可能不记得了，小时候，你的父母还可能因为你的尺寸，费心带你去治疗过一段时间。

小阴茎、小睾丸是个复杂的问题，但并不罕见，既有娘胎里的因素，也有后天的因素。下面我们带着科学严谨而非有色的角度分析一下男性们的尺寸问题。

一、首先，你得知道什么叫偏小？

小阴茎：指阴茎伸长时，阴茎牵拉长度（SPL）小于同年龄或同一性发育状态的阴茎长度均值的-2.5 s，且无女性化特征，无尿道下裂表现。

小睾丸：指容积未随年龄增长而增大，且睾丸质地较软、阴囊发育差。

二、看起来小不是真的小，你得学会正确的测量

阴茎正确的测量方法：站立或平躺，手提捏阴茎，向外牵拉至最大长度，然后用硬

质直尺抵住耻骨联合，测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离(不包括包皮长度) 。对于肥胖或隐匿性阴茎、埋藏阴茎的患者，应尽量推开耻骨联合前脂肪垫及周围组织，以使其测量准确。

目前国内的标准尚不统一，有一定参考价值的对照表如表1，我国大多数健康成年男性的丁丁，在疲软状态下为5~10厘米，平均8.0厘米；勃起时为9~16厘米，平均为12.5厘米，若拉长时短于7cm，有效勃起时短于9.5cm，可认为小阴茎。

睾丸的测量方法：阴囊充分暴露后沿阴囊触诊，测量睾丸的大小及质地，并检查阴囊发育情况，用睾丸模具比对。

健康成年男性的睾丸体积大概在15-25ml，如果小于12ml，就表明睾丸的生理功能已经受到影响。这到底是多大呢？

简单说来，如果你的蛋蛋：

A、比普通大枣还小，就要引起警惕。

B、只有鹌鹑蛋大小，就肯定有问题，需要赶紧去找医生了。

三、有哪些原因会导致阴茎、睾丸偏小？

具体的机制尚不明确，可能与内分泌异常、青春期发育异常、染色体或基因异常有关。下丘脑-垂体-性腺轴以及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常，都会影响阴茎和睾丸的发育。

除了先天因素外，后天性睾丸萎缩的常见原因有：

1）精索静脉曲张：长时期和较严重的精索静脉曲张可导致睾丸组织萎缩，使睾丸体积变小，质地变软。

2）感染和炎症：附睾炎、发睾丸炎也可造成睾丸萎缩。

3）外伤、事故、手术不当：睾丸挫伤、腹股沟疝修补术、精索静脉曲张高位结扎术等手术操作不当而造成的并发症。

4）环境污染：水源中的有机污染物邻苯二甲酸酯类物质可引起睾丸萎缩，生精小管变性，精子数目与活力下降。

5）药物因素：烷化剂类抗肿瘤药物等。

值得注意的是，睾丸的体积一定程度上直接反映了性腺发育程度的好坏。睾丸承担了生成精子以及合成和分泌雄激素的重要作用。

另外，器大不一定活好，也不代表生殖功能一定好，男性的生活习惯对精子质量和体能的影响很大，如肥胖，抽烟、喝酒、缺乏运动，阴囊局部温度过高，压力过大都对精子质量和性功能有一定影响。

四、该如何治疗？

不同病因的治疗方法不同，应在准确诊断的基础上进行治疗。目前主要有以下几种治疗方法：GnRH 脉冲治疗、促性腺激素（如HCG）以及雄激素( 如T) 的替代治疗。可以有效的改善部分儿童青春期的第二性征发育，促进精囊腺、前列腺、阴囊和阴茎发育，同

时促进精子发生与成熟。对于合并身材矮小的儿童，明确矮小症病因，首选补充生长激素纠正矮小症，待患儿身高欠缺纠正后再治疗小阴茎。

那成年后该怎么治疗阴茎短小？

目前大多数学者认为成年后小阴茎( SPL＜7 cm) 可选择手术方案，即阴茎延长术，术中切断阴茎深、浅悬韧带，脂肪或异体真皮补片填充，可有效延长阴茎4 -6 cm。当然了，这只是外观上的改变。

另外，越来越多的证据发现，生长激素在男性生殖、性功能和肌肉运动中发挥重要作用。可以通过补充生长激素促进睾丸性激素生成、参与精子生成并提高精子质量，改善勃起功能，提高受孕率及中老年男性性满意度等。详见我的另外一篇文章《男性性欲低下和性功能障碍新选择—生长激素》。

如果是青春期发现的小阴茎、小睾丸，那早期诊断，早期治疗十分重要。而对于成年人以为的“小”，可能不是真的小。毕竟，比尺寸更重要的，还得是功能好。外强中干的蛋蛋和丁丁也是需要改善治疗的。

【性知识补充】

问：蛋蛋偏小和丁丁偏小，哪个危害更大？

答：都挺严重，但蛋蛋偏小可能对生育影响更大。

问：有偏小，那有偏大一说吗？

答：有，情况还挺多

问：外国人尺寸更大吗？

答：欧美人群由于整体骨骼较大，所以丁丁尺寸更大，但并不与身高成正相关。而且女性的阴道尺寸也更大，螺帽配螺丝，匹配的才是合适的。

问：鼻子大小跟丁丁有关吗？

答：没有

问：如何测量丁丁的硬度？！

答：可用类比法分为1-4级，分别比喻为豆腐（或棉花）、剥了皮的香蕉、没剥皮的香蕉和黄瓜。

参考文献：

1、董治亚，小阴茎、小睾丸的诊断与治疗，实用儿科临床杂志,2012,27(8):561—563

2、刘贵中等，小阴茎诊疗进展,中华男科学杂志,2019,25(8):754-757